Анкета подростка

Ф.И.О. подростка _______________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. лица, заполнившего анкету ______________________________________________________________________________
Степень родства ______________________________________________________________________________
Дата рождения подростка ________________ возраст _______ № школы ___________ город _________________
Домашний адрес ___________________________________________________________________________________________________
Контактный телефон: 8 (________) __________________ Запасной телефон: (________) __________________
е-mail: ______________________ WhatsApp 8 (________) __________________ Telegram _________________________
Бывал ли подросток в лагерях: в Подмосковье _______, на море ________ за рубежом _____________
Увлечения подростка (кружки, секции, хобби и т. д.)
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
Есть ли противопоказания для занятия спортом? _________________________________________________________
Как подросток плавает? (обвести нужное)
не умеет / немного держится на воде / боится воды / плавает / хорошо плавает (нужное
Характер подростка (скрытный, общительный, застенчивый, лидер стеснительный, (нужное подчеркнуть или вписать) ______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Есть ли проблемы во взаимоотношении со сверстниками или взрослыми? ________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________
Есть ли у подростка вредные привычки? __________________________________________________________________________
Внимание! Курение, употребление спиртных напитков категорически запрещено. Это ЗАКОН! Если ваш ребенок не имеет этих ограничений дома, но готов отказаться от этих привычек на время СМЕНЫ, напишите об этом и обязательно согласуйте это с самим подростком. В Случае нарушения этого ЗАКОНА подросток будет отправлен домой.

Соблюдение правил личной гигиены (нужное подчеркнуть):
- подросток полностью самостоятелен, помощь воспитателей не нужна;
- требуется напоминать о соблюдении правил личной гигиены и необходимости смены одежды
- требуется помощь воспитателей во время гигиенических процедур
- другое: ____________________________________________________________________________________

Экстренная связь! В случае, если во время отдыха ребенка родители находятся в Москве, в указываются домашний телефон, а если будут отсутствовать, телефон ответственного лица (совершеннолетнее лицо, которому, в случае отсутствия родителей, доверяется решение значимых вопросов относительно ребенка) 8 (________) __________________

Медикаменты в лагерь брать запрещено, но если есть такая необходимость, то укажите подробно, что это за лекарство, как его принимать и не забудьте сдать лекарство при отправке в лагерь врачу или вожатому
__________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________